Ung thư tuyến tiền liệt là khối u phổ biến nhất ở nam giới tại Tây Ban Nha và, Khi được phát hiện sớm, tỷ lệ sống sót sau năm năm của bệnh này là hơn 90%.Mặc dù vậy, căn bệnh này và các phương pháp điều trị y tế vẫn tiếp tục đặt ra những thách thức đáng kể, từ chất lượng cuộc sống đến tương lai sinh sản.
Trong những tuần gần đây, nhiều diễn biến mới đã xuất hiện ở đất nước chúng ta, ảnh hưởng đến một số giai đoạn của quy trình chăm sóc sức khỏe: Một chỉ định dược lý mới cho tình trạng tái phát sinh hóa có nguy cơ cao, những tiến bộ trong chẩn đoán (sàng lọc và sinh thiết chính xác) cùng các khuyến nghị quan trọng để bảo tồn khả năng sinh sản và cải thiện sức khỏe lâu dài.
Khả năng sinh sản của nam giới: phương pháp điều trị ảnh hưởng đến khả năng sinh sản như thế nào và khi nào cần bảo quản tinh dịch
Tuyến tiền liệt có liên quan đến việc sản xuất tinh dịch và mặc dù khối u không trực tiếp làm thay đổi quá trình sản xuất tinh trùng ở tinh hoàn, Các liệu pháp được chỉ định cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt có thể làm suy giảm khả năng sinh sản.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để (cắt bỏ tuyến tiền liệt và túi tinh) thường dẫn đến mất khả năng xuất tinh không thể phục hồi, ngăn cản tinh trùng được giải phóng. Xạ trị có thể làm tổn thương các dây thần kinh liên quan đến xuất tinh hoặc ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng nếu vùng chiếu xạ gần tinh hoàn, trong khi liệu pháp hormone làm giảm testosterone, ảnh hưởng đến quá trình sinh tinh và ham muốn tình dục.
Vì lý do này, các chuyên gia y học sinh sản khuyên dùng bảo quản lạnh tinh trùng từ chẩn đoán, trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị ung thư nào, đặc biệt là ở nam giới trẻ tuổi hoặc những người dự định làm cha. Việc đông lạnh mẫu cho phép sử dụng các kỹ thuật sau này như thụ tinh nhân tạo hoặc thụ tinh trong ống nghiệm, tùy thuộc vào chất lượng tinh dịch.
Tại Tây Ban Nha, hơn 10.000 ca bảo quản tinh trùng đông lạnh đã được thực hiện vào năm 2022, và khoảng 12% trong số đó là bệnh nhân ung thư, theo dữ liệu của ngành. Với vật liệu được bảo quản đông lạnh, Các lựa chọn hỗ trợ sinh sản đang được mở rộng và có thể được cá nhân hóa theo độ tuổi của cặp vợ chồng, chất lượng trứng và các yếu tố lâm sàng khác.
Chỉ định mới tại Tây Ban Nha: enzalutamide cho bệnh nhân tái phát sinh hóa có nguy cơ cao
Bộ Y tế đã bật đèn xanh cho Sự sẵn có của enzalutamide (Xtandi) với liệu pháp ức chế androgen dành cho nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt nhạy cảm với hormone không di căn có nguy cơ tái phát sinh hóa cao và không phải là đối tượng phù hợp để xạ trị cứu chữa.
Quyết định này dựa trên thử nghiệm EMBARK giai đoạn III, với 1.068 bệnh nhân được xác minh là không có bệnh di căn và PSA-DT ≤ 9 thángKhi kết hợp với leuprolide, enzalutamide kéo dài thời gian di căn hoặc tử vong với mức giảm nguy cơ 58%. Trong điều trị đơn trị, mức giảm nguy cơ này là 37%.
Một thực tế có liên quan khác của nghiên cứu này là, trong một số hồ sơ nhất định, phương pháp điều trị cho phép thời gian không điều trị kéo dài sau khi ngừng thuốc, với thời gian trung bình khoảng 20 tháng, một khía cạnh có thể chuyển thành chất lượng cuộc sống tốt hơn ở những bệnh nhân được chọn.
Các bác sĩ lâm sàng về tiết niệu và xạ trị ung thư đã lưu ý rằng lựa chọn này lấp đầy khoảng trống điều trị trong trường hợp tái phát sinh hóa có nguy cơ cao và tạo điều kiện cho phương pháp tiếp cận cá nhân hóa hơn, với mục đích làm chậm sự tiến triển trong khi vẫn duy trì chất lượng cuộc sống.
Sàng lọc và chẩn đoán chính xác: Sinh thiết Galicia và hợp nhất
Ở Galicia, chương trình sàng lọc thí điểm ở khu vực Ferrol đang cho thấy một chiến lược có tổ chức củng cố giá trị dự đoán của hình ảnh cộng hưởng từ và giảm thiểu các sinh thiết không cần thiết. Trong số các khối u được phát hiện, 67,5% được xác định ở giai đoạn đầu, giúp tăng khả năng kiểm soát và điều trị khỏi bệnh.
Hơn nữa, các mạch chăm sóc ưu tiên của Dịch vụ Y tế Galicia cho phép rút ngắn thời gian giữa nghi ngờ và can thiệp điều trị đầu tiên, với hàng nghìn bệnh nhân được điều trị thông qua phương pháp tiếp cận theo dõi nhanh mỗi năm, tác động đến hiệu quả chăm sóc sức khỏe.
Trong chẩn đoán, Sinh thiết tuyến tiền liệt kết hợp MRI-siêu âm và phương pháp tiếp cận qua tầng sinh môn đang ngày càng được ưa chuộng nhờ độ chính xác và an toàn. Bằng cách tích hợp hình ảnh MRI (trong đó bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đánh dấu các vùng nghi ngờ) với siêu âm thời gian thực, kim được hướng chính xác đến vùng mục tiêu, tăng tỷ lệ phát hiện của những chấn thương đáng kể về mặt lâm sàng.
So với sinh thiết qua trực tràng truyền thống, phương pháp sinh thiết qua tầng sinh môn giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng bằng cách tránh tiếp xúc với vi khuẩn trong đường tiêu hóa. Tại các trung tâm có kinh nghiệm, thủ thuật này được thực hiện dưới sự gây mê nhẹ và bệnh nhân có thể tự điều trị ngoại trú. cải thiện khả năng chịu đựng của bệnh nhân và giảm thiểu biến chứng.
Cuộc sống sau khi chẩn đoán: những thói quen tạo nên sự khác biệt
Một nghiên cứu của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ở những người đàn ông mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt không di căn cho thấy việc đáp ứng hướng dẫn dinh dưỡng và hoạt động thể chất sau khi chẩn đoán có liên quan đến kết quả tốt hơn về lâu dài.
Với thời gian theo dõi lên đến 14 năm ở 4.232 người đàn ông, những người tuân thủ tốt hơn các khuyến nghị này đã trình bày một Giảm 23% tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và ít mắc bệnh tim mạch hơn 25% so với những người ít tuân thủ chế độ ăn này.
Lợi ích lớn nhất đã được nhìn thấy với ít nhất 150 phút tập thể dục vừa phải mỗi tuần (hoặc 75 đối với người khỏe mạnh) và duy trì BMI dưới 30 kg/m². Đối với nhiều bệnh nhân, ngay cả việc cải thiện thói quen sau khi chẩn đoán cũng có liên quan đến tiên lượng tốt hơn.
Những điều bệnh nhân cần lưu ý
Nếu có mong muốn làm cha, bạn nên trao đổi với đội ngũ y tế càng sớm càng tốt về bảo quản tinh dịch trước khi bắt đầu điều trị. Điều quan trọng nữa là phải thảo luận về rủi ro và lợi ích của từng phương án điều trị, bao gồm cả các kết hợp mới cho tình trạng tái phát sinh hóa có nguy cơ cao.
Từ 50 tuổi (sớm hơn nếu có tiền sử hoặc yếu tố nguy cơ), việc khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ tiết niệu sẽ giúp phát hiện kịp thời và quyết định, trên cơ sở cá nhân, kế hoạch chẩn đoán và điều trị tốt nhất, từ sàng lọc và cộng hưởng đến sinh thiết hợp nhất khi có chỉ định.
Với các công cụ chẩn đoán chính xác hơn, các phương pháp thay thế dược lý mới và các biện pháp chủ động như bảo quản lạnh và áp dụng các thói quen lành mạnh, Phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt ở Tây Ban Nha đang hướng tới việc chăm sóc mang tính cá nhân hóa hơn. và tập trung vào chất lượng cuộc sống ở mọi giai đoạn.
